Hidrocefalia la câini: simptome și tratament

Hidrocefalia, sau apa pe creier, este o afecțiune în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian (LCR) se acumulează în cavitățile creierului (ventricule). Această afecțiune organică severă are un impact negativ asupra bunăstării fizice și psihosomatice, provocând atrofierea țesutului cerebral și ducând la dizabilitate. Progresia rapidă poate duce la comă și moarte. Tratamentul hidrocefaliei la câini este complex, necesită mult timp și necesită adesea intervenție chirurgicală.

Cauzele și clasificarea hidrocefaliei

În funcție de localizare, hidrocefalia se împarte în internă (excesul de lichid cefalorahidian se află în cavitatea ventriculului cerebral) și externă (exudatul se acumulează între meninge).

Patologia poate fi congenitală sau dobândită. Forma congenitală este mai frecventă; hidrocefalia la căței se manifestă de obicei în primele zile de viață, dar poate rămâne asimptomatică timp de câteva luni, până la un an. Se dezvoltă din cauza obstrucției căilor cerebrale ale lichidului cefalorahidian din cauza leziunilor cerebrale intrauterine (meningoencefalită) sau ca urmare a unui traumatism al cățelușului în timpul nașterii.

Hidrocefalia dobândită este o boală polietiologică: cauza sa poate fi defectele sistemului nervos central (sindromul Dandy-Walker, hipoplazia cerebeloasă), aderențele meningelui datorate hemoragiei, meningita, abcesul intracranian, prezența chisturilor în interiorul craniului etc. tumori.

Hidrocefalia este cea mai frecventă la câinii de talie mică și la câinii cu boturi scurte și aplatizate (brahicefalici), deoarece aceste animale au cranii relativ mici. Printre rasele predispuse la hidrocefalie se numără:

• mopsi;
• Pechinez;
• Spitz;
• Chihuahua;
• Maltez;
• Terrieri de jucărie.

Simptomele hidrocefaliei la câini

Cele mai caracteristice semne ale hidrocefaliei la câini sunt un craniu disproporționat de mare, bombat și o fontanelă deschisă, așa cum se poate observa clar în fotografia unui Chihuahua cu hidrocefalie.

Alte simptome tipice ale hidrocefaliei pot include:

• exotropie;
• scăderea tonusului mușchilor scheletici (atonie);
• aruncări bruște ale capului;
• pierderea periodică a echilibrului și dezorientarea în spațiu;
• schimbarea comportamentului de la agresivitate la apatie;
• convulsii;
• dificultăți de respirație;
• pierderea conștienței.

Hidrocefalia congenitală la câini progresează adesea fără o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a animalului. Cu toate acestea, cățeii cu hidrocefalie nu au control asupra comportamentului lor și sunt practic imposibil de dresat. Dobândită la vârsta adultă, afecțiunea progresează de obicei rapid și, din cauza creșterii rapide a presiunii intracraniene, produce simptome dramatice, ducând la deces în lipsa unui tratament adecvat.

Diagnosticare

Dacă se suspectează hidrocefalia la un câine, diagnosticul implică un examen clinic complet, inclusiv utilizarea tehnicilor imagistice. În timpul unui examen complet, medicul veterinar evaluează starea neurologică a animalului (comportament, activitate fizică, mers, prezența...) tulburări vestibulare), determină gradul de închidere a fontanelei și dacă dimensiunea corpului și a craniului câinelui sunt adecvate vârstei și rasei sale. Apoi, câinele este trimis pentru analize de sânge, urină și lichid cefalorahidian.

După aceasta, se efectuează examinări instrumentale. Dacă fontanelele sunt deschise, se prescrie o ecografie craniană. În cazul hidrocefaliei, aceasta va releva prezența excesului de lichid cefalorahidian în cavitatea cerebrală și starea fluxului sanguin arterial și venos. Tipul de patologie și amploarea tulburărilor structurilor cerebrale sunt determinate prin electroencefalogramă și radiografie.

Pentru a obține o imagine exactă a progresiei hidrocefaliei și a cauzelor dezvoltării acesteia, se prescrie tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică: aceasta permite detectarea patologiilor primare, a neoplasmelor, a prezenței unui proces inflamator al meningelui și a semnelor de infecție.

Cu cât se pune mai repede un diagnostic precis și se prescrie tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni dezvoltarea unor modificări ireversibile în sistemul nervos central al animalului.

Tratament

Tratamentul hidrocefaliei la câini poate fi medical sau chirurgical; în ambele cazuri, scopul este de a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian intracranian și de a trata cauza formării excesive a acestuia.

Tratament conservator

Terapia simptomatică complexă pentru hidrocefalie, dacă este suficientă pentru a stabiliza relativ starea animalului și boala nu progresează sau când intervenția chirurgicală este contraindicată, este cel mai adesea pe tot parcursul vieții.

Tratamentul conservator include utilizarea următoarelor medicamente:

• reducerea producției de lichid cefalorahidian (Diacarb, Acetazolamidă);
• glucocorticoizi (Dexametazonă, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• reducerea presiunii intracraniene (diuretice Prednisolon, Furosemid, Acetazolamidă, Omeprazol);
• medicamente antiinflamatoare steroidiene (meloxicam, ciclesonid, dexketoprofen).

Dacă un câine are convulsii, i se prescriu anticonvulsivante: bromură de potasiu, levetiracetam, zonisamidă, gabapentină, felbamat, pregabalin, diazepam. În cazul unei infecții bacteriene confirmate, se utilizează antibiotice. Pentru a susține sistemul imunitar, câinelui i se administrează imunostimulante (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) și vitaminele B (tiamina, piridoxina, cobalamină).

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul conservator al hidrocefaliei se dovedește ineficient sau dacă starea câinelui este severă, este necesară corecția chirurgicală. În acest scop se utilizează șuntarea ventriculoperitoneală.

Deși operația de bypass nu este complexă din punct de vedere tehnic, riscul de deces cu acest tip de intervenție chirurgicală este destul de mare, așa că este contraindicată în cazuri extrem de severe de hidropizie sau în cazuri de slăbiciune generală a organismului animalului.

Scopul intervenției chirurgicale este de a dilata (lărgi) căile de scurgere a lichidului cefalorahidian și de a crea o cale suplimentară pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculele cerebrale. Un cateter este introdus printr-un mic orificiu în craniu în ventriculul lateral al creierului. Acesta este suturat la oasele craniului, trecut sub piele între picioarele din față și introdus în cavitatea abdominală prin torace. Cateterul este echipat cu o supapă de joasă presiune. Când presiunea intracraniană crește peste un nivel predeterminat, supapa se deschide, permițând excesului de lichid cefalorahidian să se scurgă în cavitatea abdominală. După ce excesul de lichid cefalorahidian este drenat din creier, starea câinelui afectat se stabilizează.

Animalele supuse șuntării ventriculoperitoneale necesită condiții de viață speciale și îngrijire meticuloasă pentru tot restul vieții. Proprietarii acestor câini trebuie să monitorizeze constant cateterul de drenaj pentru a se asigura că nu se înfundă și să înlocuiască acest dispozitiv destul de scump, dacă este necesar. Jocul activ și plimbările lungi și active sunt interzise acestor câini. Chiar și manipularea lor trebuie făcută cu grijă pentru a preveni desprinderea tubului de drenaj.

Prognosticul hidrocefaliei la câini

Prognosticul pentru câinii cu hidrocefalie depinde de cauza subiacentă, de severitatea simptomelor clinice și de orice patologii asociate.

Dacă hidrocefalia este cauzată de o infecție sau o traumă, prognosticul variază de la favorabil la rezervat. Dacă patologia este cauzată de o tumoră intracraniană, prognosticul depinde de tipul și dimensiunea tumorii. În cazul hidrocefaliei congenitale fără manifestări severe, prognosticul este de obicei favorabil, iar cu un tratament simptomatic adecvat și o îngrijire corespunzătoare, câinele poate trăi mulți ani.

Citește și:

• RMN-ul creierului la un câine: pentru ce este procedura și cât costă?
• Rasa de câini Chihuahua: o recenzie completă cu argumente pro și contra
• Boli ale sistemului nervos la câini