Sindromul Cushing la câini

Sindromul Cushing este o tulburare endocrină la câini, asociată cu niveluri ridicate de cortizol. Dezechilibrele hormonale pot duce la probleme de sănătate grave și ireversibile. Atenția veterinară promptă și tratamentul adecvat pot prelungi viața animalului dvs. de companie fără a-i compromite calitatea.

Descriere generală

Cortizolul este un hormon steroid produs de glandele suprarenale. Funcționarea lor corectă și nivelul hormonului în sine sunt controlate de glanda pituitară prin sinteza hormonului adrenocorticotrop (ACTH). În condiții normale, cortizolul reglează tensiunea arterială, promovează coagularea sângelui și reduce inflamația. Cu toate acestea, funcția sa principală este de a mobiliza rapid energia organismului în situații stresante prin creșterea instantanee a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză (principala sursă de energie a organismului).

În sindromul Cushing, glanda pituitară nu mai controlează sinteza cortizolului, ceea ce duce la o creștere dramatică a concentrației acestuia în sânge. Drept urmare, organismul este în permanență în alertă pentru efecte adverse care nu sunt de fapt prezente. În timp, acest lucru duce la epuizarea rapidă a rezervelor de energie, la uzura organelor și sistemelor și la îmbătrânirea prematură.

Formele bolii

Afecțiunea este cauzată de producția excesivă a hormonului cortizol pe o perioadă lungă de timp. Tulburarea poate fi cauzată de una dintre următoarele cauze, în funcție de forma pe care o dezvoltă:

• Boala Cushing (hiperadrenocorticismul hipofizar) se dezvoltă dintr-o tumoră hipofizară (hiperplazie, adenom), care provoacă o producție excesivă de ACTH. Simultan, glandele suprarenale cresc producția de cortizol. Tumora în sine se dezvoltă adesea pe o perioadă lungă de timp și rămâne nedetectată ani de zile. Această formă este diagnosticată la 80% dintre animalele afectate.
• Sindromul Cushing (glucosteromul) apare atunci când o tumoră (adesea malignă) se dezvoltă în cortexul suprarenal, declanșată de o disfuncție. Aceasta determină creșterea țesutului glandular, declanșând o producție excesivă de cortizol. Această afecțiune apare în 10-15% din cazuri.

• Hiperadrenocorticismul iatrogen este o reacție la aportul excesiv de hormoni externi în timpul tratamentului pe termen lung al altor boli cu corticosteroizi (prednisolon, dexametazonăAceasta este o patologie dobândită, dar simptomele acesteia dispar adesea după întreruperea administrării medicamentului.

Important! Dacă boala Cushing se dezvoltă în timp ce luați medicamente hormonale, nu întrerupeți brusc administrarea acestora. Reduceți treptat doza zilnică până când simptomele dispar complet.

Grup de risc

Sindromul Cushing se poate dezvolta la orice câine, indiferent de sex, vârstă sau rasă. Cu toate acestea, se consideră că următoarele rase sunt mai susceptibile la boală:

• teckeli;
• boxeri;
• pudeli;
• beagle;
• grup de terrieri.

În plus, afectează cel mai adesea animalele de companie de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Vârsta medie a câinilor afectați de boală este de 7-10 ani.

Simptomele bolii

Sindromul Cushing este caracterizat prin simptome destul de pronunțate, a căror apariție este foarte probabil să indice prezența acestei afecțiuni. Proprietarii de câini ar trebui să fie atenți la următoarele semne și simptome:

• sete patologică;
• îmbunătățit urinare, uneori în asociere cu incontinență urinară;
• creșterea poftei de mâncare;
• deteriorarea stării blănii cu dezvoltarea ulterioară a unor pete simetrice de chelie în zona rinichilor, spate, gât și coadă;
• slăbirea mușchilor abdominali, ceea ce determină mărirea și lăsarea abdomenului;
• comportament apatic;
• creștere în greutate excesivă cu grăsime localizată pe spate, piept, gât și cozi;
• schimbări bruște de dispoziție și comportament.

Cortizolul afectează toate sistemele corpului, așadar sindromul Cushing afectează sistemele imunitar, nervos, cardiovascular, musculo-scheletic, genito-urinar și reproducător. De asemenea, perturbă sinteza normală a hormonilor de către alte glande. Alte simptome și complicații includ:

• hiperpigmentarea pielii;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• coordonare deficitară a mișcărilor;
• osteoporoză și posibile fracturi;
• diabet zaharat;
• tulburarea ciclului sexual (la femei);
• atrofie testiculară (la bărbați).

Proceduri de diagnostic

Pentru a confirma boala Cushing, pe lângă examinarea vizuală a câinelui, se utilizează o serie de proceduri de diagnostic:

• analize clinice și biochimice ale sângelui;
• test de urină pentru raportul cortizol/creatinină;
• teste cu introducerea de dexametazonă și ACTH, al căror răspuns este utilizat pentru a evalua funcția glandelor suprarenale.

Una dintre etapele importante ale diagnosticului este determinarea cauzelor și sursei bolii, pentru care se efectuează următoarele:

• O ecografie abdominală arată structura organelor, permite compararea dimensiunilor celor două glande suprarenale și detectarea neoplasmelor.
• Radiografia ne permite să identificăm mărirea ficatului caracteristică bolii și afectarea țesutului osos cauzată de osteoporoză, precum și să evaluăm mineralizarea organelor.
• RMN și CT se efectuează dacă se suspectează tumori hipofizare.

Metode de tratament

Tratamentul pentru sindromul Cushing este determinat în funcție de organul afectat, de rezultatele examinărilor și de starea generală a câinelui.

Intervenție chirurgicală

În ambele forme ale bolii, intervenția implică îndepărtarea glandelor suprarenale: cea afectată (dacă apare tumori și absența metastazelor în plămâni și ficat), sau ambele (în cazul unei tumori hipofizare). În acest ultim caz, animalului i se prescrie terapie hormonală cu glucocorticoizi și mineralocorticoizi pe viață.

Tumorile pituitare nu sunt tratate chirurgical în Rusia din cauza ratei ridicate a mortalității la câini și a complicațiilor grave care apar după intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, se utilizează doar medicamente pentru normalizarea nivelurilor hormonale. Tumorile mari (peste 1 cm) pot provoca afectări neurologice, necesitând radioterapie.

Tratamentul chirurgical nu este potrivit pentru toate cazurile. Înainte de intervenție, medicul veterinar trebuie să evalueze riscul complicațiilor în raport cu beneficiile intervenției chirurgicale. Deoarece sindromul Cushing afectează adesea animalele mai în vârstă, la această vârstă se pot dezvolta alte afecțiuni care limitează posibilitatea tratamentului chirurgical.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul pentru sindromul Cushing implică în principal medicamente care vizează normalizarea producției de cortizol. În plus, pot fi prescrise medicamente suplimentare pentru a regla metabolismul osos și a normaliza funcția cardiovasculară.

Notă! Unul dintre principalele obstacole în calea tratamentului medicamentos al sindromului Cushing în Rusia este costul ridicat al medicamentelor care inhibă sinteza cortizolului și disponibilitatea lor limitată pe piață, ceea ce înseamnă că acestea trebuie comandate din străinătate.

Printre medicamentele prescrise:

• Mitotanul (Lysodren) este utilizat pentru tratarea tumorilor pituitare. Distruge celulele suprarenale, controlând astfel nivelurile de cortizol.

Important! Mitotanul poate provoca o serie de efecte secundare grave, așa că animalul dumneavoastră de companie trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic veterinar.

• Trilostan – acțiunea este similară cu cea a mitotanului, dar medicamentul în sine este indicat pentru tumorile suprarenale.
• L-deprenilul este promovat ca tratament pentru sindromul Cushing, dar nu există date privind eficacitatea și siguranța sa în Rusia.
• Ketoconazolul este indicat în special pentru dezvoltarea concomitentă a leziunilor cutanate fungice, dar nu afectează nivelurile hormonale.
• Oseina (osteogenon) sau tridină – stimulează absorbția calciului în intestin, ceea ce ajută la normalizarea proceselor metabolice din oase.

Important! Un medic veterinar ar trebui să stabilească doza exactă și medicamentele pe baza tabloului clinic al fiecărui animal. Evitați automedicația și riscați viața câinelui dumneavoastră.

Principalul indicator al medicației selectate corect este dispariția setei anormale a animalului, precum și o îmbunătățire a stării sale generale. O agravare a stării în timpul tratamentului este adesea asociată cu complicații ale bolii. Pentru a identifica aceste complicații, se efectuează teste repetate și examinări instrumentale. 

Speranța de viață

Sindromul Cushing are un impact negativ asupra sănătății generale a unui câine, crescând susceptibilitatea acestuia la infecții bacteriene și paraziți. Dacă boala se dezvoltă la un câine mai în vârstă, simptomele sale sunt adesea percepute ca semne ale îmbătrânirii.

Un tratament complet pentru această boală este imposibil. Speranța de viață cu acest diagnostic este în medie de 1,5 până la 3 ani. Depistarea precoce și tratamentul adecvat pot ajuta la ameliorarea stării animalului de companie și la prelungirea vieții acestuia pentru încă câțiva ani. Prin urmare, este important să monitorizați sănătatea câinelui dvs., să consultați prompt un medic veterinar la cel mai mic semn de problemă și să luați măsurile corespunzătoare.

Mai multe despre sindromul Cushing la câini: video

Citește și:

• Injecție hormonală pentru câini
• Kantaren pentru câini
• Hepatolux pentru câini